胸外心臟擠壓法
心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部,間接壓迫心臟,排出血液,然后突然放松,讓胸骨復(fù)位,心臟舒張,接受回流血液,用人工維持血液循環(huán),如圖2、圖3。其要領(lǐng)如下:(1)將觸電者仰臥在硬板上或地面上。不能臥在軟床上或墊上厚軟物件,否則會(huì)抵消擠壓效果。(2)壓胸位置是一只手掌根部放在觸電者的心窩口上方,如圖3、圖4,另一只手掌作輔助。搶救者跪在觸電者腰旁,操作過度疲勞時(shí)可以交換位置。(3)擠壓方法:壓胸的一只手,在預(yù)備動(dòng)作時(shí)略彎,然后向前壓胸,成90°角,完成動(dòng)作后,突然放松(向后一縮),如此循環(huán)下去。(4)擠壓時(shí)觸摸大動(dòng)脈是否有脈搏。如果沒有脈搏,應(yīng)加大擠壓力度,減慢擠壓速度。
胸外心臟擠壓法口訣如下:
掌根下壓不沖擊,突然放松手不離;
手腕略彎壓一寸,一秒一次較適宜。對口吹人工呼吸法
是用人工方法使氣體有節(jié)律地進(jìn)入肺部,再排出體外,使觸電者獲得氧氣,排出二氧化碳,人為地維持呼吸功能。其要領(lǐng)如下:
(1)將觸電者仰臥,使頭部盡量后仰(先拿走枕頭)。操作者腰旁側(cè)臥,一手抬高觸電者下頜,使其口張開。用另一只手捏住觸電者的鼻子,保證吹氣時(shí)不漏氣,如圖5。但是,如果在觸電者口上蓋一塊手帕,可能影響吹氣效果。(2)操作者用中等度深呼吸,把口緊貼觸電者的口,緩慢而均勻地吹氣,使觸電者胸部擴(kuò)張,如圖5。胸部起伏過大,容易把肺泡吹破;胸壁起伏過小,則效果不佳。因此要觀察胸部起伏程度來掌握吹氣量。
(3)吹氣速度,對成人是吹氣2s,停3s,5s一次。成年人每分鐘12~16次,對兒童是每分鐘吹氣18~24次。
(4)觸電者嘴不能掰開時(shí),可進(jìn)行口對鼻吹氣。方法同上,只是要用一只手封住嘴以免漏氣。
對口吹的口訣如下:
張口捏鼻手抬頜,深吸緩吹口對緊;
張口困難吹鼻孔,五秒一次堅(jiān)持吹。
觸電者心跳、呼吸都停止時(shí),應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸。如果有兩個(gè)操作者,可以一個(gè)負(fù)責(zé)心臟擠壓,另一人負(fù)責(zé)對口吹氣。操作時(shí),心臟擠壓4~5次,暫停,吹氣一次,叫4比1或5比1。如果只有一個(gè)操作者,操作時(shí)最好是2次很快地肺部吹氣,接著進(jìn)行15次胸部擠壓,叫15比2。肺部充氣時(shí),不應(yīng)按壓胸部,以免損傷肺部和降低通氣的效果。搖臂壓胸呼吸法
操作要領(lǐng)如下:
(1)使觸電者仰臥,頭部后仰。
(2)操作者在觸電者頭部,一只腳作跪姿,另一只腳半蹲。兩手將觸電者的雙手向后拉直,壓胸時(shí),將觸電者的手向前順推,至胸部位置時(shí),將兩手向胸部靠攏,用觸電者兩手壓胸部。在同一時(shí)間內(nèi)還要完成以下幾個(gè)動(dòng)作:跪著的一只腳向后蹬(成前弓后箭狀),半蹲的前腳向前倒,然后用身體重量自然向胸部壓下。壓胸動(dòng)作完成后,將觸電者的手向左右擴(kuò)張。完成后,將兩手往后順向拉直,恢復(fù)原來位置。
(3)壓胸時(shí)不要有沖擊力,兩手關(guān)節(jié)不要彎曲,壓胸深度要看對象,對小孩不要用力過猛,對成年人每分鐘完成14~16次,見圖6。搖臂壓胸式的口訣如下:
單腿跪下手拉直,雙手順推向胸靠;
兩腿前弓后箭狀,胸壓力量要自然;
壓胸深淺看對象,用力過猛出亂子;
左右擴(kuò)胸最要緊,操作要領(lǐng)勿忘記。俯臥壓背呼吸法(此法只適宜觸電后溺水、肚內(nèi)喝飽了水)
(1)使觸電者俯臥,觸電者的一只手臂彎曲枕在頭上,臉側(cè)向一邊,另一只手在頭旁伸直。操作者跨腰跪,四指并攏,尾指壓在觸電者背部肩胛骨下(相當(dāng)于第七對肋骨)。(2)壓時(shí),操作者手臂不要彎,用身體重量向前壓。向前壓的速度要快,向后收縮的速度可稍慢,每分鐘完成14~16次。
(3)觸電后溺水,可將觸電者面部朝下平放在木板上,木板向前傾斜10°左右,觸電者腹部墊放柔軟的墊物(如枕頭等),這樣,壓背時(shí)會(huì)迫使觸電者將吸入腹內(nèi)的水吐出。
俯臥壓背法的口訣如下:
四指并攏壓一點(diǎn),挺胸抬頭手不彎;
前沖速度要突然,還原速度可稍慢;
搶救溺水用此法,倒水較好效果佳。人工呼吸法的選擇
(1)有輕微呼吸和輕微心跳,不用做人工呼吸,觀察其病變,可用油擦身體,輕輕按摩。
(2)有心跳,無呼吸——用對口吹。
(3)有呼吸,無心跳——用胸外心臟擠壓法。
(4)呼吸,心跳全無——用胸外心臟擠壓與對口吹配合搶救,這是目前國內(nèi)推廣的最佳方法。
(5)觸電后溺水,肚內(nèi)有水——用俯臥壓背式。做人工呼吸法之前須注意的事項(xiàng)
(1)松衣扣、解褲帶,使觸電者易于呼吸。
(2)清理呼吸道——將口腔內(nèi)的食物以及可能脫出來的假牙取出,若口腔內(nèi)有痰,可用口吸出。
(3)維持好現(xiàn)場秩序——非搶救人員不準(zhǔn)圍觀。
(4)派人向醫(yī)院、供電部門求援,但千萬不要打強(qiáng)心針。