[摘 要] 盲人學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是特教學(xué)校醫(yī)學(xué)教育十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，本文對(duì)如何加強(qiáng)盲人學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行了一些探討，并提出三點(diǎn)建議：根據(jù)中醫(yī)按摩專業(yè)的特點(diǎn)和盲生的生理特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的組織和計(jì)劃；在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)盲生的人生觀教育和職業(yè)道德教育；改革教學(xué)方式，使盲生早期接觸臨床。
[關(guān)鍵詞] 盲人學(xué)校 臨床實(shí)習(xí)教學(xué) 教學(xué)計(jì)劃 組織管理 職業(yè)道德教育
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教育的重要組成部分，也是盲人醫(yī)學(xué)生接觸社會(huì)的重要一步。它是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的初步階段，又是為當(dāng)好按摩醫(yī)生做初步準(zhǔn)備。對(duì)于按摩醫(yī)士，只有通過(guò)臨床實(shí)習(xí)才能把理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐之中，才能逐步掌握防治疾病的各種基本按摩技能，最后完成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。因此，只有切實(shí)地把臨床實(shí)習(xí)及其它實(shí)踐性教學(xué)課作為盲人醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的極為重要環(huán)節(jié)對(duì)待，才能提高特教學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的按摩推拿人才。本文對(duì)如何加強(qiáng)盲人學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行了一些探討，并提出以下三點(diǎn)建議。一、根據(jù)中醫(yī)按摩專業(yè)的特點(diǎn)和盲生的生理特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的組織和計(jì)劃
盲生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境改變了，由熟悉的學(xué)校變?yōu)槟吧陌茨υ\所或醫(yī)院；授課方式改變了，由課堂教學(xué)變?yōu)橐詫?shí)踐為主的學(xué)習(xí)。因此，盲生在行走、飲食、上廁所諸方面的困難隨之而來(lái)，這就需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理。
首先，應(yīng)確定臨床實(shí)習(xí)的管理人員。班主任作為臨床實(shí)習(xí)的管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)盲生進(jìn)行思想教育，包括劃分學(xué)習(xí)小組、定期匯報(bào)；研究解決實(shí)習(xí)階段中盲生存在的各種思想問(wèn)題，搜集和聽(tīng)取盲生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的意見(jiàn)、建議和要求，做到事事有人管，件件有回聲。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)盲生的思想教育，使盲生重視臨床實(shí)習(xí)，從而把實(shí)習(xí)工作落到實(shí)處。
其次，應(yīng)確定臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)對(duì)盲生在臨床實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題給予解答，指導(dǎo)盲生動(dòng)手操作，培養(yǎng)他們的臨床診斷能力和治療（操作）能力。在臨床實(shí)習(xí)的初始階段，有的盲生對(duì)中醫(yī)按摩理論掌握得比較好，然而初次接觸患者時(shí)，由于沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，往往表現(xiàn)出手忙腳亂、語(yǔ)無(wú)倫次的失態(tài)現(xiàn)象；有的盲生往往用理論去套用實(shí)例對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，由于實(shí)際接觸的病例與理論有時(shí)不能完全吻合，因此，盲生對(duì)患者的病情有時(shí)會(huì)作出錯(cuò)誤診治；有時(shí)盲生初次臨床實(shí)習(xí)，面對(duì)患者感到茫然不知所措。這些都必須由實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和幫助。
第三，應(yīng)確定臨床實(shí)習(xí)不同階段指導(dǎo)工作的重點(diǎn)。
一般說(shuō)來(lái)，盲人學(xué)校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大體可以分為三個(gè)階段。
初期：即實(shí)習(xí)的最初1個(gè)月。這個(gè)時(shí)期由于盲生情緒緊張、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，應(yīng)該重點(diǎn)體現(xiàn)一個(gè)“教”字。教盲生盡快熟悉所在的醫(yī)療環(huán)境；教盲生學(xué)會(huì)觀察和初步視診，掌握基本操作規(guī)則和診治方法。
中期：即實(shí)習(xí)的第2個(gè)月至畢業(yè)前第2個(gè)月。這一時(shí)期盲生對(duì)所在醫(yī)療環(huán)境已較為熟悉，并掌握了基本操作規(guī)則和初步視診方法。因此，這一時(shí)期主要是培養(yǎng)盲生運(yùn)用知識(shí)的準(zhǔn)確度和效率，完成實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，如：獨(dú)立診斷的能力，按摩的操作技術(shù)，常見(jiàn)的按摩治療、對(duì)癥處理及輔助療法等，并指導(dǎo)盲生就實(shí)習(xí)的典型病例寫出臨床報(bào)告及體會(huì)。
后期：即實(shí)習(xí)結(jié)束前1個(gè)月。這一時(shí)期由于實(shí)習(xí)即將結(jié)束，畢業(yè)考試即將來(lái)臨，盲生思想情緒不甚穩(wěn)定，治療上容易出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，這一階段應(yīng)重點(diǎn)對(duì)盲生進(jìn)行醫(yī)德方面的教育。教育盲生在醫(yī)療過(guò)程中，始終要保持穩(wěn)定的情緒，不能因自己情緒上的波動(dòng)給患者造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要有計(jì)劃地安排盲生全面復(fù)習(xí)，以減輕盲生因畢業(yè)考試帶來(lái)的精神壓力。二、在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)盲生的人生觀教育和職業(yè)道德教育
盲人由于生理缺陷，給他們帶來(lái)了異常沉重的心理壓力，易產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)感，因而失去學(xué)習(xí)和工作的信心。經(jīng)過(guò)多年的接觸，我們深刻地體會(huì)到，多數(shù)盲生有著強(qiáng)烈的愛(ài)的需要、尊重的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要，盡管有的盲生外表內(nèi)向，有的外向，有的表現(xiàn)倔強(qiáng)，有的表現(xiàn)隨和，但普遍的心理特點(diǎn)是他們比一般人情感更豐富，更敏感，并且自尊心更強(qiáng)。
針對(duì)這些特點(diǎn)，教師在指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)注意采取“少照顧，多指導(dǎo)，少批評(píng)，多鼓勵(lì)”方法， 對(duì)他們既不歧視，也不放縱，使他們明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值而發(fā)揮自己的聰明才智，盲生需要老師的愛(ài)心，但不希望用過(guò)分的照顧來(lái)對(duì)持他們，他們希望老師象對(duì)待普通人一樣地對(duì)待他們，因而，我們?cè)诿ど龅嚼щy時(shí)，不是大包大攬地一味強(qiáng)調(diào)幫助，而是從旁加以指導(dǎo)，讓學(xué)生自己解決困難，增強(qiáng)他們的成就感，另外，還有一少部分盲生情緒不穩(wěn)定，當(dāng)遇到困難時(shí)，心情浮躁，不能冷靜處理問(wèn)題，這時(shí)教師則不能一味地批評(píng)他們，而應(yīng)鼓勵(lì)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們?cè)鰪?qiáng)自信心，激發(fā)他們戰(zhàn)勝困難、克服弱點(diǎn)的潛能，正確地對(duì)待困難和失誤，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。
此外，醫(yī)德教育作為對(duì)盲生的職業(yè)道德教育，只有進(jìn)入臨床階段，置身于醫(yī)療這個(gè)特定的環(huán)境中，面對(duì)紛繁的社會(huì)現(xiàn)象才會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題和醫(yī)德修養(yǎng)有強(qiáng)烈的體驗(yàn)，這和在學(xué)校時(shí)有很大差別。一般來(lái)說(shuō)，盲人學(xué)校比較封閉，與社會(huì)距離較遠(yuǎn)，學(xué)校往往也只偏重于理想化、規(guī)范化的教育，對(duì)現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻問(wèn)題、醫(yī)德的消極方面涉及不多。而當(dāng)盲生置身于醫(yī)療實(shí)踐中時(shí)，就多渠道地接受了較多的社會(huì)信息。由于盲生對(duì)社會(huì)缺乏了解和足夠的思想準(zhǔn)備，美好的理想和想象與社會(huì)的繁雜現(xiàn)象發(fā)生沖突，使盲生在心理上難以承受。
因此，我們必須改變粉飾現(xiàn)實(shí)的教育，讓盲生全面認(rèn)識(shí)社會(huì)，看清形勢(shì)的主流，堅(jiān)定信念，并對(duì)社會(huì)的各種現(xiàn)象和側(cè)面加以剖析，使盲生保持清醒的頭腦，加強(qiáng)自我防衛(wèi)的能力。當(dāng)盲生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，尤其初進(jìn)入醫(yī)生角色時(shí)，要不斷通過(guò)醫(yī)療實(shí)踐鍛煉，使學(xué)生產(chǎn)生塑造良好心理品質(zhì)的緊迫感，并從心理上提高盲生對(duì)醫(yī)學(xué)道德的理解?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)的教育比枯燥的書(shū)本教育更容易被盲生接受，因此，應(yīng)抓住這一有利時(shí)機(jī)，對(duì)盲生進(jìn)行醫(yī)德教育。三、改革教學(xué)方式，使盲生早期接觸臨床
我國(guó)醫(yī)學(xué)目前的教學(xué)方式是由基礎(chǔ)課，臨床專業(yè)課，臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段組成的以學(xué)科為中心的課程體系，特教學(xué)校醫(yī)學(xué)教育也一直遵循這一方式。這一方式之所以沿用至今，是因?yàn)樗嬖谥S多優(yōu)點(diǎn)：首先體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性。同時(shí)，這種循序漸進(jìn)的教學(xué)，也方便教學(xué)的實(shí)施與管理，大大地節(jié)省了財(cái)力及人力。
但是上述教學(xué)方式也存在著弊端：首先，以學(xué)科為中心的“三段式”教學(xué)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段，將基礎(chǔ)教育與臨床教育完全割裂、互相脫節(jié)，在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時(shí)，造成許多內(nèi)容的重疊，甚至有時(shí)相互矛盾。其次，以生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主，分科越來(lái)越細(xì)，忽視醫(yī)學(xué)始終是與人打交道、始終是為人服務(wù)的人文精神，不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式;第三，基礎(chǔ)教育階段，以教師、課堂、書(shū)本為中心，理論脫離實(shí)際，嚴(yán)重影響培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。三年學(xué)習(xí)生涯，前二年學(xué)生根本不接觸醫(yī)院，更沒(méi)有接觸到病人，不會(huì)看病、識(shí)病，在學(xué)完基礎(chǔ)課后，在學(xué)臨床專業(yè)課時(shí)才有少量的臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，直到畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，才能接觸到病人，臨床，而學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，許多的基礎(chǔ)知識(shí)也忘記得差不多了，造成了基礎(chǔ)課與臨床課教學(xué)不能有機(jī)地結(jié)合在一起，致使基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)效果不深、不牢、不能學(xué)以致用。
因此，我們應(yīng)改革教學(xué)方式，使盲生早期接觸臨床。應(yīng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和專業(yè)醫(yī)學(xué)的授課過(guò)程中增加學(xué)生接觸病人、接觸臨床的機(jī)會(huì)，從上學(xué)伊始，就有目的地結(jié)合課本帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院接觸患者，這樣做，不僅提高了教學(xué)效果，更使得學(xué)生面對(duì)患者時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己知識(shí)的有限，從而增加他們的求知欲望，培養(yǎng)他們“醫(yī)學(xué)為人服務(wù)”的理念，使理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。參考文獻(xiàn)：1、滕偉民.盲人按摩高等教育現(xiàn)狀與對(duì)策[A].盲人按摩教育、醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2000.2、鄭昌新.淺談醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)管理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(2).3、周至.“七結(jié)合”在盲人按摩教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代特殊教育，2003(4).4、鐘清.提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的思考[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004(22).5、吳卓潔，葉巧玲.臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005(5).6、王華山.臨床實(shí)習(xí)是提高盲人按摩技術(shù)的重要環(huán)節(jié)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007(1).